支原体中的解脲支原体和人型支原体是一种能独立生活的原核型细胞微生物，为最常见的易引起生殖道感染的致病性病原体，也是造成女性生殖腔道的炎症、粘连与阻塞，以致导致女性不孕不育的主要病原体之一，属性传播疾病[1]。由于该病在临床上不规范和滥用抗生素，导致支原体菌株出现多重耐药，为有效治疗女性不孕不育患者的支原体感染，有必要弄清楚女性感染支原体不孕不育患者的耐药情况。

　　1 材料和方法

　　1.1. 一般资料

　　随机选取2009年1月-2010年1月在我院不孕不育科就诊的女性不孕不育患者100例，年龄20-40岁，大部分有不良妊娠史且有继发性不孕不育和生殖感染史，就诊时无明显临床症状作为观察组。同时选择身体健康，年龄在23-30岁，孕期为20-28周的孕妇作为对照组， 该组病例经检查各项指标正常，未发现宫颈炎和阴道炎。

　　1.2 方法

　　第一步进行标本采集，先清除宫颈口分泌物，然后在宫颈口10c～12cm处用无菌棉签旋转2圈，取出棉签后马上送检。第二步是应用北京市华卫生物制剂有限公司生产的支原体培养、鉴定、药敏试剂盒对标本进行体外培养、鉴定和药物敏感试验。操作程序必须符合试剂说明书的要求。

　　1.3  统计学分析

　　采用x2检验，应用SPSS100统计学软件包进行分析。

　　2 结果

　　2.1 比较对照组与观察组Uu、Mh的阳性检出率，见表1。

　　表1　比较两组支原体感染阳性率 （% ）

　　组别例数UuMhUu + Mh合计

　　阳性例（%）阳性例（%）阳性例（%）阳性例（%）

　　观察组10048（48%）10（10%）8（8%）66（66.00%）

　　对照组1009（9%）0（0）3（3%）12（12%）

　　注：X2 检验， P <0.05 对照组的Uu、Mh、Uu+Mh混合感染率及总的感染率均明显低于观察组（P<0.05）。

　　2.2 观察组药物敏感性试验结果

　　表2　观察组支原体感染耐药情况

　　抗生素耐药率（% ）

　　UuMhUu + Mh

　　强力霉素10.810.911.9

　　美满霉素11.311.79.7

　　交沙霉素16.216.215.9

　　克拉霉素49.949.126.3

　　罗红霉素54.657.830.5

　　阿奇霉素66.269.550.8

　　氧氟沙星99.510094.1

　　左氧氟沙星95.296.193.0

　　3 讨论

　　支原体是引起非淋菌性生殖道感染的主要病原体之一，之所以造成泌尿生殖道感染是因为泌尿生殖道的上皮细胞表面黏附了支原体，而致上皮细胞损伤。临床常见的起宫颈炎、盆腔炎、异位妊娠、不孕及围产期感染均是女性生殖道感染支原体所为[2]。

　　研究报告认为：导致不孕是由于解脲支原体感染和反复解脲支原体感染激活多种炎性细胞的分泌，分泌的这些成分有白细胞介素、INF和TNF及NK细胞等细胞因子等，而分泌的这些物质破坏细胞的正常代谢而引发了不孕不育[3]。还有学者指出， 精卵结合、受孕、着床等受到干扰和解脲支原体感染导致生殖道局部抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗心磷脂抗体（ACA）、抗精子抗体（AsAb）等升高关系密切[4]。三是输卵管性不孕（TFI）是因为输卵管炎症和输卵管瘢痕形成，影响了输卵管运动功能和通畅性，这些又是慢性支原体感染和反复支原体感染会造成，以上因素或独自作用或共同作用导致发生女性不孕不育[5]。

　　该研究发现， 66%的Uu、Mh、Uu+ Mh支原体的感染率为观察组、对照组支原体感染率为12%，显然观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ,说明女性不孕不育与支原体感染是有关系的。因此， 为了较好的防范生殖系统疾病，优生优育，生育期有生殖道感染的患者应该及时检测支原体[6]。

　　本研究显示：强力霉素、美满霉素、交沙霉素对感染检出的支原体高度敏感，耐药率<15%；其他耐药情况依次为四环素类，克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素的耐药率在40% - 65%之间，这些情况可能是因为临床给药剂量不足以及未作药敏试验、疗程短等以致不能彻底治愈而导致耐药情况的发生，再就是长期使用不敏感药物，低浓度药物，支原体耐药基因产生有关；耐药率在90%、甚至100%情况的出现，这可能与我们长期应用此类抗生素有关。

　　资料表明临床上支原体多重耐药现象逐渐增多，分析认为可能是由于广泛大量抗生素的使用，一旦出现多重耐药菌株后果非常严重，尤其是Uu +Mh混合感染者[4]。从本研究的结果分析， 治疗Uu+Mh混合支原体感染，我们应该首选强力霉素（DOX）、美满霉素（MIN）和交沙霉素（JOS）。

　　参考文献：

　　[1] 王昕，宋新丽等。 泌尿生殖道感染者支原体耐药性分析[J]. 中华微生物学免疫学杂志，2009,22（4）： 455.

　　[2]刘朝晖。 解脲支原体在正常人群宫颈的存在情况及分群分型[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2010,19（3）：161.

　　[3] 韩茜，李秀荣等。不孕妇女生殖道支原体感染情况及药敏分析[J].中国优生与遗传杂志，2009，12（5）：122

　　[4] 叶玲玲，张碧云。子宫颈支原体感染与胚胎停止发育的关系[J].中华妇产科杂志，2009，19（2）：83-85.

　　[5] 陈家坚，邓家蕻。北海地区泌尿生殖道支原体对抗菌药物的耐药性[J].临床皮肤科杂志，20,10，3l（9）：579.80.

　　[6] 陆春，朱国兴，黄怀球。解脲支原体对子宫致病性的临床分析[J].临床皮肤科杂志，2009，14（3）：149-50.